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CC读书 >  清华足道 >   第140章 食道区

朋友们,咱们常说“病从口入”,这可一点儿都不假。咱们吃的每一餐、每一口饭,那都是健康的基础。而在这饮食进入身体的旅程中,食道就像是第一个“关隘”,得好好保护着。

食道,也叫食管,就像一条长长的管道,连接着咽和胃。上端连着咽,下端穿过膈肌的食管裂孔和胃相连,中间还得穿过胸腔内两肺中间的区域,前面有气管和心脏,后面有主动脉和脊柱。这食道可是贯穿了人体的颈部、胸部和腹部,是个不折不扣的“长途旅行者”。成人的食道全长大概 25cm 左右,直径在 2 至 2.5cm 之间,它主要有两个重要的任务,一个是运输食物,另一个就是防止食物反流,就像一个尽职尽责的“运输队长”和“守门员”。

咱们先来看看食道的解剖结构。

从形态结构上来说,食道上端在第 6 颈椎体下缘平面起于咽的下端,在颈椎椎体与气管之间下行,到第 10 胸椎平面的时候,就穿过膈的食管裂孔进入胸腔,大概在第 11 胸椎高度的地方和胃的贲门相接。

根据食道所在的部位,咱们把它分成颈段、胸段和腹段三部分。

从食管起始端到胸骨颈静脉切迹平面的这一段是颈段,长约 5cm,借疏松结缔组织附着在气管后壁上。

胸段在胸骨颈静脉切迹与膈的食管裂孔之间,是三段中最长的一段,有 18 - 20cm 呢。

腹段是最短的,只有 1 - 2cm ,穿过食管裂孔后很快就到胃的贲门啦。

再来说说食道的位置和毗邻。

食道在颈段和胸段是沿着脊柱的前方下行的,所以会形成和脊柱颈曲和胸曲相应的前后方向上的上下两个弯曲。而且啊,在左右方向上也有轻度的弯曲。

食道全长有三个狭窄的部位,这些狭窄的形成和邻近部位的结构有关系。

最上面的狭窄在食道的起始处,相当于第 6 颈椎体下缘的水平。

中间的狭窄在食道与左主支气管交叉的地方,相当于第 4 胸椎体的下缘水平。

最下面的狭窄在食道穿过膈的食管裂孔处,相当于第 10 胸椎的水平。

这几个狭窄的地方可容易让食管异物滞留了,同时也是食管肿瘤的好发部位,就像道路上的“危险路段”。

接着看看食道的组织结构。

食道有消化管壁典型的四层结构,也就是黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。

黏膜这一层,上皮是未角化的复层扁平上皮。在食道下端,复层扁平上皮在胃贲门连接处突然变成单层柱状上皮,这两种上皮交界的地方可是食管癌的好发部位,就像“事故多发地段”。固有层是细密的结缔组织,还会形成乳头突向上皮。食道上段和下段的固有层里有少量黏液性腺。黏膜肌层是由一层纵行平滑肌束组成的。

黏膜下层是疏松的结缔组织,有很多粗大的胶原纤维和纵行的弹性纤维,还有丰富的小动脉、小静脉、淋巴管和神经纤维。靠近肌层的部位有散在分布的黏膜下神经丛,不过和消化管其他部分比起来,食道的黏膜下神经丛可不太发达。这一层有黏液性食管腺,它的导管穿过黏膜开口在食管腔里。食管腺周围有很多密集的淋巴细胞和浆细胞,还能看到淋巴小结。

肌层呢,上面 1\/3 段是骨骼肌,下面 1\/3 段是平滑肌,中间 1\/3 段是骨骼肌和平滑肌一起组成的。肌层可以分成内环行和外纵行两层,还有肌间神经丛。和胃肠相比,食道的肌间神经丛很不发达,大多在平滑肌存在的食道中、下段。食道两端的内环形肌比较厚,分别形成了食管上、下括约肌。

外膜是纤维膜,由薄层结缔组织构成,和周围组织没有明确的界限。

如果咱们进食后出现了下面这些不舒服的症状,那可能就是食道疾病的征兆啦。

首先是反酸和烧心,这可是食道炎最主要也是最常见的症状,在反流性食道炎患者中特别常见。咱们的胃液里有胃酸,当胃里的东西反流到食道,就会出现典型的反酸情况,而且在反流的时候,还可能把食物从胃里带回口腔,那感觉可不好受。

然后是咽喉疼痛。食道的黏膜组织要是受到炎症病变的刺激,就会引起局限性的破损、溃疡、出血这些现象,这样在吞咽的时候,食道、咽喉这些地方就会有疼痛、灼热这些不舒服的感觉。要是食道的炎症病变没有及时得到治疗处理,可能会引起食道疤痕或者狭窄的状况,导致食物在食道里通过受阻,出现吞咽困难,就像道路堵塞了一样。

还有胸骨后疼痛。有些患者在吃东西的时候可能会胸痛、胸闷,这是因为食道的交感神经丛连累到胸部区域的组织了,胸部的不舒服大多集中在胸骨后侧的部位。

再有就是黑便。食道的黏膜损伤后会造成糜烂或者溃疡出血,血液进到胃里经过胃酸的作用,血红蛋白会变成硫化亚铁,就会让粪便发黑。

食道也有它害怕的饮食习惯呢!

第一个就是爱吃烫食。老说“趁热喝”“趁热吃”,其实这习惯对食道的伤害特别大。研究发现,人的食道能耐受的最高温度是 40 到 50c,要是吃进去的东西温度超过 65c,就会把食道黏膜烫伤,诱发炎症,就像给食道来了一场“火灾”。

第二个是常吃刺激性或者腌制的食物。长期大量吃特别辣、特别刺激的食物,像辣椒、大蒜、芥末、咖啡这些,会对食道黏膜造成破坏,引发病变。腌制的食物里有很多亚硝酸盐,这种东西进到人体里很可能变成亚硝胺,致癌性特别强,简直就是食道的“毒药”。

第三个是食物过硬、进食过快。吃得太快,咀嚼不细致,大块的食物可能会损伤食道黏膜;吃得太硬,粗糙坚硬的食物边角可能会划伤食道,造成食道黏膜损伤,或者引起食道炎症,就像在食道里“打仗”一样。

第四个是吃完立刻躺平或者睡觉。吃完饭就躺着,容易得胃病和食道疾病,比如胃炎、反酸、反流性食道炎等等,而且身体里的热量没法消耗,还会变胖。胖的人腹腔内压升高,容易引起胃酸反流,导致生病,就像身体里的“洪水泛滥”。

第五个是抽烟喝酒。烟草里有 60 多种致癌物质,抽烟的时候产生的烟雾会附着在口腔、咽喉,也会损伤食道黏膜。长期喝酒会导致食道黏膜损伤,损伤了又修复,修复了又损伤,反复这样容易促进癌变。经常喝酒的人得食道癌的概率是其他人的 3 到 5 倍,这可太可怕啦!

那要怎么预防食道疾病呢?

可以补充维生素,增强食道黏膜的抵抗力。维生素 A 能保护黏膜的完整性,加强黏膜细胞间的紧密连接,像胡萝卜、菠菜、圣女果这些食物里就有。维生素 c 能促进胶原蛋白合成,修复受损的黏膜,奇异果、橙子、西红柿、草莓这些果蔬里含量丰富。维生素 E 能阻断有害的自由基,保护黏膜健康,核桃、大豆、花生、芝麻这些食物里就有。维生素 A、维生素 c、维生素 E 一起合作,能促进黏膜细胞的生长和修复,让黏膜更强大。要是日常饮食里摄入不够,可以选择从针叶樱桃和柑橘提取物里来的天然维生素 c,有很多活性成分,在人体里抗氧化时间长,又安全、健康、容易吸收。

还要调整饮食习惯,保护食道黏膜健康。保持饮食多样化,新鲜的蔬菜和水果里有很多维生素和矿物质,能保护食道黏膜健康,平时要多吃。少吃辛辣刺激的食物、腌制的食品,戒烟戒酒,别吃太烫、太硬的东西,别暴饮暴食。吃个七八分饱能控制胃压,预防胃酸“伤害”食道。尽量别在晚上吃东西,特别是睡前 2 小时别吃,能减少夜间反流,对预防食管炎有好处。

适当运动也很重要,能减少食道炎的风险。适量运动能改善消化功能,帮助减少食道反流和食道炎的发生。每天散散步、慢跑一下、游游泳,都是不错的选择。

定期体检能及时阻断食道的病变。定期体检能早早发现食道的病变或者其他潜在的健康问题。特别是对于食道癌的高危人群,比如有家族史、长期抽烟喝酒的,更要定期体检,可以做胃镜检查这些筛查手段。

接下来咱们重点说说食道梗阻病、食道炎和食道区。

食道梗阻是一种挺麻烦的情况,就是食道里被食物团块或者异物给堵住了,导致食道不通畅。这种情况通常突然就出现下咽障碍,可能是完全堵住,也可能是部分堵住。按照阻塞的部位,食道梗阻可以分成咽部食道梗塞、颈部食道梗塞和胸部食道梗塞。

临床表现也有不少呢!

首先是吞咽困难,患者会感觉食物卡在胸部或者颈部的某个地方,咽不下去。

然后是吞咽疼痛,包括脖子和胸骨后的疼痛,有时候还会流口水。

要是大的异物压迫到喉或者气管,还可能会导致呼吸困难。

在脖子上能看到明显的肿胀和压痛。

再来说说食道炎。

食道炎就像是食道里的一场“炎症风暴”。得了食道炎,那可真是各种不舒服。吃东西的时候可能会反酸、烧心,感觉食道里像着了火一样。咽喉也会疼痛,就像被小针扎着。胸骨后面也可能会疼,总觉得闷闷的不舒服。

最后咱们看看食道区。

食道区有 5 个地方。

食1区在足背第一跖骨远端外侧,远邻颈部淋巴结区,近邻腹胀区。

食2区在足背第三跖骨远端外侧偏下的一点处。食1区和食2区是食道的第一狭窄区。

食3区在双足底拇指近趾骨近端偏内侧,也就是口腔舌头区的下邻。

食4区在双足背中跖骨外侧和内侧,是食管食道发炎发热(辛热感)痉挛区,和乳房区、痛敏嗝区、心绞痛区重合共用。食3区和食4区是食道的第二狭窄区,也叫食管区。

食5区在双足底第一跖骨远端贲门和甲状腺的中间点处,是食管的第三狭窄区。

按摩的时候,食1区和食2区用点按法,食3区用下推滑法,食4区用上滚按法,食5区用点按法或者点揉法。

比如说,有个人不小心得了食道炎,吃东西特别难受。后来他听说按摩食道区有用,就试着按摩,再加上调整饮食和生活习惯,慢慢地食道炎就好多了。

就像有个笑话里说的,有个人食道不舒服,朋友开玩笑说:“你这食道是不是在闹罢工啊?”他苦着脸说:“我也希望它赶紧恢复工作!”虽然是个笑话,但也说明了食道出问题让人很苦恼。

好啦,朋友们,关于食道区、食道梗阻病和食道炎咱们就聊到这儿啦!希望大家都能保护好自己的食道,吃得香,身体棒!

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