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按照之前的经验,疾病到了中后期就应该以补虚为主了,这次也应该补虚。

除呼吸衰竭外,尚有精神不振,时而清醒,时而迷糊。呕出大量白稀痰,舌质淡紫,少苔,腹胀,大便稀溏,略有腹泻。

呕出大量白稀痰,有可能是寒邪入里,但很有可能是抗生素用多了导致的副作用……应该加以区分。

是肺虚导致喘脱,同时脾虚导致养肺无力。

治法还是大补脾肺。不过要着重补气。

人体内有所谓宗气,是肺吸入自然清气与脾胃从食物中运化的水谷精微相结合的产物。宗气能行呼吸,行气血,滋养先天。宗气主一身之气的盛衰,在胸中积聚,通利三焦,上养于肺,下滋于脾。《黄帝内经》称此处为“气海”。

凡肺脾虚,则宗气外不能受自然清气,内不能合水谷精微,故宗气日久必而虚衰。致使宗气大亏,导致呼吸困难,乃至于呼吸衰竭。宗气大亏是肺脾虚证最严重的变证。

因此补益脾肺兼以补气,久而宗气得生,自然呼吸顺畅。

考虑呼吸衰竭这么严重,必是宗气大亏所致,还是用补中益气汤加减。

生黄芪一百二十克,党参三十克,西洋参三十克,山茱萸肉三十克,红参三十克,炒白术十五克,当归十五克,陈皮十五克,干姜十五克,升麻五克,柴胡五克,甘草五克。

黄芪是补虚之要药,味甘,性微温,归肺、脾经。能够达到肺脾同治,气血双补的功效。主治内伤劳倦,脾虚泄泻,肺虚咳嗽,脱肛,子宫下垂,吐血,便血,崩漏,自汗,盗汗,水肿,血痹,痈疽难溃或久溃不敛,及一切气虚血亏,脾肺不足之证。

古代没有呼吸衰竭一说,但肺主气,司呼吸,凡呼吸不利皆可补肺。故重用生黄芪,量加到一百二十克。

党参与黄芪一样,健脾益肺还能补气。

红参,西洋参亦皆补气之品。

山茱萸肉能滋养肝肾,收涩固脱,以巩固补虚的效果。

当归则起到补血活血的功效。

升麻,柴胡则可升阳举陷,宗气不足则脾气下陷,无法上行滋养于肺,故用柴胡 ,升麻升举脾气。

方子开出来了,药房正在煎。

林北说道:“还是继续中药鼻饲,这个比较麻烦,可能要服用个小半月才能摘呼吸机。”

白鸽说道:“没关系,能起作用就行。这个病人主要是慢阻肺反复发作,所以导致了呼吸衰竭。”

“先服用三天试试效果吧。”

林北回到诊室,感到一阵头疼。

林北捂着头,嘶……大脑使用过度了嘛?

刚揉了几下太阳穴,又来了一个病人。

女,五十二岁,围绝经期综合症三年有余,西医予激素治疗,但因副作用大,导致恶心呕吐,乳房不适,因此没有继续使用。西医又开了镇静药。

林北挠挠头,围绝经期综合征,民间更多称为“更年期综合征”,西医激素治疗没毛病,但激素治疗确实副作用大啊,镇静药副作用也不小,还会产生依赖性,不过还好西医开的谷维素片,虽然没有依赖性,但长期使用,也会导致乳房不适。其实中药和西药都是这样,如果短期使用没问题,一旦长期大量服用,势必会对身体造成伤害。

“把谷维素片去了吧,我给你开点药。”

开什么药呢?

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