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CC读书 >  每日医案 >   八百三十八章中医药调理暴发火眼

暴发火眼

[病案]患者马某,男性,25岁,于1975年3月10日来诊。主诉一天前突发双眼红肿,伴有大量眼眵,自觉眼内瘙痒疼痛,干涩灼热,畏光羞明,且伴有头晕症状。患者自述曾自行使用眼药水滴眼,但症状未见明显缓解。查体可见双眼明显红肿,患者因畏光而闭目,球结膜充血水肿,分泌物增多,尤以右眼为甚。眼底检查未见明显异常。舌象表现为舌质红,苔黄腻,脉象弦数。

根据患者的症状、体征及舌脉表现,中医诊断为“暴发火眼”,即现代医学所称的急性结膜炎。

[治则]清热解毒,疏风明目。

[取穴]太阳、耳尖(点刺出血)、睛明、太冲、合谷,用凉泻法,留针20分钟。留针期即感眼部舒服,羞明痒痛大减。下午再以上穴针刺1次。翌晨,眼部红肿基本消失,已不头晕,微有眼部干涩,继针1次。三天后随访,症状完全消失。

[评析]急性结膜炎,在祖国医学中归属于\"暴发火眼\"范畴,是一种常见的眼科急症。其发病机制多因外感风热邪毒,或兼有肝火上炎,导致目窍郁热,气血壅滞而成。临床表现为目赤肿痛、畏光流泪、眼睑肿胀、分泌物增多等症候。针对这一病症,中医针灸疗法具有独特的治疗优势,通过辨证取穴,可达到疏风清热、消肿止痛的治疗目的。

在治疗急性结膜炎的针灸方案中,取穴讲究整体与局部相结合,标本兼治。首先,选取太阳穴作为主穴之一,该穴位于眉梢与目外眦之间向后约一寸凹陷处,具有疏风清热、明目止痛的功效。采用点刺放血法,可增强其泄热作用,通过刺激局部毛细血管,促进血液循环,加速炎症因子的清除。其次,耳尖放血是临床经验效穴,该法通过刺激耳部特定区域,可起到显着的消肿散热作用,现代研究证实其具有调节免疫功能、抑制炎症反应的效果。

在局部取穴方面,睛明穴是治疗眼疾的要穴,位于目内眦上方凹陷处。针刺此穴可直接疏调眼区经气,改善局部微循环,缓解眼部充血症状。同时,配合合谷穴,该穴为手阳明大肠经原穴,位于第一、二掌骨之间,约当第二掌骨桡侧中点处。针刺合谷可疏调阳明经气,具有泄风清热、通经活络的功效,现代研究表明其具有调节免疫、抗炎镇痛的作用。

此外,太冲穴作为肝经原穴,位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。根据\"肝开窍于目\"的理论,针刺太冲可泄肝经之热邪,调节肝经气血,从而改善眼部症状。现代研究证实,刺激太冲穴可调节神经-内分泌-免疫网络,发挥抗炎作用。

诸穴相配,通过疏风清热、消肿止痛的治疗原则,可有效缓解急性结膜炎的临床症状。临床实践表明,该治疗方案具有见效快、副作用小、复发率低等优势。在治疗过程中,需注意严格消毒,预防交叉感染;同时配合适当休息、避免用眼过度,可提高治疗效果。对于重症患者,建议中西医结合治疗,以确保最佳疗效。

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