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重度毒蛇咬伤

[病案]王某,一位年轻的19岁女子,正值青春年华。1981年8月10日上午,她正忙于割牛草,却意外被一条尖吻蝮毒蛇咬伤(幸运的是,这条蛇随后被旁人成功打死)。王某立刻感到不适,旋即倒地,无法行走。她的同伴赶紧将她背回了家中。此时,她的腿部肿胀已超过膝盖,家长见状,立刻意识到病情严重,便立即将王某送往医院。

在送往医院的途中,王某疼痛剧烈,数次昏厥。到达医院后,医生立刻展开抢救,采用西医方法进行治疗。她每次内服南通蛇药片20片,并使用蛇药片涂抹患处。经过这样的治疗,王某的病情得到了缓解,但她的神志仍然时好时坏。

经过十天的治疗,王某的病情依然十分危重。为寻求更好的治疗方法,她的家人焦急地邀请了中医专家会诊。经过仔细检查,专家发现王某处于重度昏迷状态,全身出现紫癜浮肿,尤其在下肢,肿胀甚至超过了髋关节和膝关节。她的眼球结膜充血发红,四肢厥冷,面色苍白,鼻衄、齿衄、肌衄和二便出血,甚至出现了眼睛出血。她的舌苔薄白,舌质淡,脉象细急。

[治则]清热解毒,益气摄血,凉血散瘀。

[方药]重楼30克,银花30克,黄芪30克,当归15克,糖参10克,白芍15克,赤芍12克,茯苓15克,枣仁15克,桂枝8克,红花6克,生地10克,甘草6克,上药煎成浓汁不分昼夜频频灌服。服药2剂后神志逐渐清醒,瘀斑消退,未再出血。病入坦途,减桂枝进3剂以资巩固。

[评析]毒蛇伤人事件,在日常生活中并不罕见。它们的危害性极大,若不及时接受治疗,可能导致患者生命垂危。毒蛇的毒性轻重与其种类特性密切相关,此外,近期是否咬过其他动物、是否饥饿等因素也会影响其毒性。在这次案例中,患者病情拖延日久,正气严重损耗,加上尖吻蝮蛇毒性极强,导致毒邪深入体内,侵袭营血,扰乱心宫,上犯神明,从而引发一系列危及生命的症状,如视物模糊、意识模糊、吐衄出血、肢体厥冷、昏迷不醒等。

针对这一病症,根据中医理论中“血以载气,气能摄血”的原则,医生采用了大剂量的重楼(七叶一枝花)、银花等草药清热解毒;同时,使用糖参、黄芪来补气;当归、白芍、生地、红花等药物行血散瘀;茯苓、枣仁、桂枝、甘草等草药则具有养心安神、温通心阳的作用。这些药物共同发挥清热解毒、益气摄血、凉血散瘀的功效,使患者得以及时得到救治。

这起病例的成功救治,得益于医生准确地判断了病机,并恰当地选用了药物。正是由于立法遣药与病机相适应,才能够及时拯救患者的生命,使其从垂危中恢复过来。这起案例也提醒我们,面对毒蛇伤人这一严重问题,应提高防范意识,加强自身防护,并在出现中毒症状时,及时就医,以确保生命安全。

毒蛇伤人的风险不能忽视,人们需要时刻保持警惕。在户外活动时,尤其是丛林、草地、山区等地区,要尽量避免靠近草丛、石头等可能藏有蛇的地方。如若发现蛇,要保持距离,不要试图捕捉或触摸,以免引发意外。同时,了解当地常见毒蛇种类及特征,掌握基本的自救与急救措施,如被咬后立即拨打求救电话,尽量将伤口上方靠近心脏位置的绷带缠紧,避免毒素扩散。

此外,家庭环境也要做好防范措施,避免让毒蛇进入居住区。例如,定期清理家中周围的杂草、石头等,保持干净整洁,防止蛇类藏匿。同时,在户外活动时,可穿戴长袖长裤、长筒靴等保护装备,降低被咬风险。

总之,毒蛇伤人事件虽令人恐慌,但只要我们提高防范意识,采取相应措施,就可以有效降低风险。而一旦发生毒蛇咬伤,及时就医,正确处理,也往往能够挽救生命。让我们共同努力,保护自己和他人的生命安全。

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