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电生理检查毕竟是一个有创的手术操作。

患者有所抗拒,陆晨能够理解。

另一方面,陆晨准备将患者的心电图和心脏超声,再复查一遍。

不同医院的检查水平千差万别。

特别是在心脏超声的水平上,普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小,其他的一概看不出来。

而一些顶级医院的超声科,通过超声检查,可以心脏超声,甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。

为了以防万一,陆晨还是给李文倩复查一遍,这样才比较放心。

……

回到医生办公室。

陆晨让苏芮写病程记录,他自己负责下医嘱。

两人分工合作,能够节约不少的时间。

这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐!

手下终于可以有个人帮忙写病历,或者是下医嘱了。

以前组里的那些师弟、师妹,陆晨还真不太敢让他们写病程,而且他自己也是学生,总是指挥手下的师弟师妹,不是那个事儿。

现在他独立管床,苏芮就相当于是他带的第一个学生了!

“苏芮,除了植物神经紊乱,你觉得这个患者还要考虑哪些疾病?”

陆晨开始提问道。

这个习惯,也是传承了李瑶的“优良传统”。

当年他在心内八区轮转时,也是被李瑶的提问摧残了好几个月。

苏芮抿着嘴,小小的眼睛里,大大的疑惑。

她再怎么学霸,但终究只是一个本科实习生,临床经验很少,几乎没有。

“陆师兄,我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。

眼前这个师兄,虽然不是京都大学医学院的,但是她可不敢有任何轻视的意思。

相反,在她听说陆晨的相关事迹以后,心中生出了无以复加的佩服之情。

陆晨笑了笑,“其实呢,在我们心内科有这么一条原则。”

“年轻人说心脏不舒服,要想到胃病。”

“老年人说胃不舒服,要想到心脏病!”

苏芮眨了眨眼睛,“师兄,可是患者描述的症状,好像和胃病没有半点儿关系啊,她很明确的指出来就是心脏不舒服……”

陆晨一笑,“很多时候症状描述不准确,或者说,有放射性痛,我室友以前肾结石的时候,还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”

说完这话,陆晨就觉得有些不妥当。

毕竟苏芮还是个年轻的女实习生,不像那些成熟老练的护士。

“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,掩饰自己的尴尬。

苏芮脸蛋微红,“师兄,你,你这些都是什么室友啊?”

“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头,只能把王子豪给出卖了,“其实我的意思就是食管和心脏挨得很近,部分患者可能是胃食管反流,导致心脏的不舒服,所以就被患者描述成心脏的症状。”

由于内脏神经支配是比较错综复杂的,经常会有重叠支配。

比如说一根神经可能支配了几个器官,那么就可能对大脑造成干扰,其实是A的问题,大脑有时候会觉得是b的问题,所以主观上会表现为b的疼痛。

肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛,输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛,还可以放射到睾i丸和阴i唇。

苏芮一边听着陆晨的讲述,一边在自己的本子上记录。

“恭喜,收到来自苏芮的感谢值+1!”

系统面板又弹出了提示,陆晨微微一笑,继续道:“所以呢,患者的电生理检查不用着急,我准备先尝试着给予护胃治疗,必要时完善胃镜检查,排除了胃部疾病以后,再做电生理检查。”

陆晨的整体思路,完全都展现在苏芮面前。

他没有任何藏私的地方,至于苏芮能够明白多少,能够领悟多少,那就得看她的悟性了。

“陆师兄,那患者有没有冠心病的可能呢?”苏芮又出声道。

陆晨一笑,“不考虑,因为患者的年龄小,没有任何冠心病高危因素(高血压、糖尿病、抽烟等等),所以不考虑冠心病。当然了,如果患者担心冠心病,可以完善冠脉ctA检查。”

“嗯。”苏芮点点头,又在本子上记录下陆晨所说的内容。

……

心内一区,病房中。

李文倩躺在床上,心里还盘算着陆晨刚刚所说的电生理检查。

想了半天,她还是准备先在网络上找一找电生理的相关资料。

就在这时,护士走了进来,她手中还推着一个治疗车,治疗车上摆放着着几瓶药。

“我还需要打针吗?”李文倩疑惑道。

“请问您是25床的李文倩吗?”小护士拿起了输液单比对。

“是的。”李文倩点了点头。

“那就没错了,这是管床医生给你开的药。”小护士道。

“什么药?”李文倩皱眉道,她现在没有任何不舒服,还需要用药吗?

“护胃的药。”

“啥?护胃的药?”李文倩立刻阻止小护士的扎针,“我没有胃病啊!你先别给我扎针!”

说完,李文倩又掏出手机,看了眼输液单上的液体名称,然后开始在网上查找。

半晌。

“还真是保护胃粘膜的药啊!”李文倩的眉头皱得更深,“这个小年轻医生给我开护胃的药干啥?难道这个药的提成很高?”

这不是乱搞吗?她可不能这样不明不白的被扎一针。

李文倩连忙找到了医生办公室。

陆晨正在和苏芮讲解患者的病情。

“陆医生……”李文倩轻轻唤了一句。

陆晨回头一看,“你有什么事儿吗?”

“是这样的,为什么要给我用护胃的药啊?”李文倩紧紧盯着陆晨,想要从他嘴里得出一个满意的解释。

“哦,是这个啊,我正准备去找你啊。”陆晨随即将自己的想法和李文倩解释了一番。

“你说我的心脏不舒服,其实是胃病导致的?”李文倩满眼都是不相信的神色。

心脏不舒服,和胃病,这两种情况,她还是能分得清楚的。

“我们只是有这方面的考虑。”陆晨道,“所以准备给你用一些护胃的药物,做一个诊断性的治疗措施。”

李文倩还是有些不太相信,她顿了顿,“那你给我开一些护胃的药吧,我不想打针。”

“也行。”陆晨微微点头,给李文倩开了泮托拉唑胶囊以及胃黏膜保护剂。

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