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秦廊控制着手术刀,精准的在离远断端约0.5cm以远处切开腱鞘。

“...看好了,接下来我将用津下缝合法,又称为tsuge法。为了能够加强腱端的张力,我会采用双套法...”

秦廊为了能够让双胞胎姐妹看的更清楚,便是有意放慢了动作。

“...选择弯针套圈线5号,在距离肌腱端0.5cm处,缝合锁位,穿入腱内从腱端穿出...”

双胞胎姐妹心中感动,仔细的看着秦廊的操作,以及听着他温柔清晰的指点。

“...针穿入对侧腱端内,距腱端0.5cm穿出...”

“...从穿出针处再缝合一针打结缝合,间断缝合,以加强腱端张力...”

秦廊在完成了一侧的缝合之后,便是又同样的在另一侧,重复了一遍。

确保双胞胎看懂了之后,便是继续下一步,很快完成了一段肌腱缝合。

“下一段患者创口,乃是伸直型屈损伤患指,充分显露掌侧肌腱鞘,采用bruner切口...”

所谓bruner切口,乃是节省皮瓣牵拉的小技巧,这种切口为锯齿状切口,可以较大范围暴露病变部位,为手术提供便利。

双胞胎姐妹花毕竟是手外科领域的资深主治,对于这种技巧自然是有所了解,但是看到秦廊这般的恰当的使用,又是如此干净利落的处理手法,依旧有些心惊。

“秦医师的临床天赋也强了。同样的一个切口,在他手中仿佛变魔术一般。”

在双胞胎感慨之际,秦廊已经从腱鞘伤口轻轻拉出指深屈肌腱近端,并开始固定。

“...留意我接下来的动作,为了能够早期进行功能锻炼,所以需要改进缝合方法,bunnell缝合法及kessler法较常用,但是都不是最佳方式。”

听到秦廊这般的介绍,杨怡杨悦都是心神一震,秦医师小课堂要开课了。

两个人赶紧集中精力,细细的聆听起来:

“...bunnell缝合法牢固可靠,有利于术后早期进行功能锻炼,但由于缝线在肌腱内部多次交织走行,影响了肌腱血运,不利于肌腱的愈合...”

“...传统的kessler缝合法对肌腱的血运无影响,有利于肌腱的愈合,但只有两条7-0到8-0的显微缝线连接肌腱,承受的拉力较大,易发生断裂...”

“...所以我采用了改良的kessler缝合法进行肌腱的吻合,即不影响肌腱血运又为功能锻炼提供条件...”

看着秦廊接下来的操作,双胞胎姐妹都是惊喜万分,这种缝合方式,显然是田华主任都不曾掌握的。

“原来还能这样!”

“厉害啊!”

杨怡杨悦,瞪着大眼睛,现在就算是有人来撵她们走,都不可能离开秦医师。

几分钟之后,两人意犹未尽的观赏秦医师的下一步操作。

“...5-0尼龙无创针线...”

看着秦廊数分钟之内,换了几种规格的针线,不同的手法,杨怡杨悦都是佩服不已。

“这是需要多少的经验,多强的体力才能够玩出这么多的花样。”

这简直就是一场豪华的手外科肌腱缝合展示秀。

很快,在秦廊的细致的微操之下,肌腱缝合部位便是自然退至近端完整的鞘管内。

完成了这几根最为关键肌腱缝合之后,接下来便是手舟骨的骨折复位和固定了。

虽然,秦廊通过任务获得了骨折复位固定技术,不过还只是入门级,所以他准备学习下,两位杨医师的手法。

“杨医师,肌腱缝合已经完成,接下来就交给你们了。”

秦廊适时的让出主刀的位置,将骨折复位固定的部分让给两人。

杨怡杨悦,看着秦廊真诚的语气和谦逊的态度,心中又是好感大增。

而且,这本来也是她们来市一院治疗中心的价值。

对于手舟骨骨折的处理,她们还是非常的熟练和精通的。

“秦医师,那我们就献丑了。”

两人也是有意在秦廊面前,展现下自己的水平,也不能让这个小男人小瞧了。

姐妹花互相对视了一眼,都是从眼中看到了昂扬的斗志。

经过腕关节,正、侧位x线片,手舟骨轴位片及腕关节的ct,她们已经对患者的情况了如指掌。

“...克氏针,空心螺钉,小型c型臂x线机,非消毒气囊止血带...”

很快,标准的手外科手术器械和设备准备齐备,这也是这一次治疗中心全新采购的产品,基本上依托于田博主任精挑细选的清单。

杨怡开始在患者的腕背侧斜行切口,开始分离皮下组织,而杨悦则是心有灵犀的向两侧牵开拇长伸肌肌腱及指总伸肌肌腱,暴露骨折。

看着双胞胎姐妹花默契的配合,秦廊也是频频点头,不得不说,两人在手外科基本功上还是非常有实力的。

无论是这切开还是分离,暴露,至少有自己的六成功力,作为主治医师,已经非常了不得了。

“孺子可教!”

秦廊在评价两人的时候,也是在学习她们的细微技巧。

杨悦很快完成了骨折的复位,便是自远端先近端垂直于骨折线打入1根克氏针,帮助复位骨折并作为植入空心螺钉的导针。

通过导针植入1根空心螺钉,并加压使骨折解剖复位。

这里面,对于力道的控制非常讲究,所以,骨科的医师,基本上手上的力量都是非常强悍的。

虽然,杨怡杨悦是女孩子,但是她们也是身负一身怪力的。

杨怡号称徒手掰苹果,杨悦更是单手两个铁球每天要旋转练习一个小时。

秦廊细细的观看着两人的操作,由于自己的骨折复位固定技术入门级,所以现在观看杨怡杨悦这等水平的是最合适的。

秦廊边看边是,如同方才杨怡杨悦一般,请教了起来:

“杨医师,我对于骨科的手法复位和固定,只是懂些皮毛,这过程中有什么讲究?”

听到秦廊的求教,两个小姐姐自然是知无不言言无不尽。

杨怡恨不得掏心掏肺:

“秦医师,以我个人的理解,在操作中,首先切开的时候,由于采用的是背侧切口,所以要注意对于桡神经浅支的躲避,新手很容易损伤。”

杨悦也是紧接着回答道:

“暴露也是很有讲究,暴露骨折的度要精准控制,不然过多游离容易损伤手舟骨血供,引起骨不连...”

在杨怡杨悦倾囊相授之下,秦廊快速的汲取着养料。

【叮,由于双胞胎姐妹花的细致入微的传授,激发宿主福至心灵技能。您将骨折复位固定技术提升至高级!】

听到这道声音,秦廊大喜过望,这可是高级的骨科复位固定技术。

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